現(xiàn)象級電影《我不是藥神》熱映的日子里，一個與電影情節(jié)相似的故事正在發(fā)生：46歲男子翟一平因給QQ群的病友“代購”德國抗癌藥物PD-1利尤單抗注射液和E7080侖伐替尼膠囊，于今年7月24日，因涉嫌銷售假藥罪被刑事拘留。
多家媒體以《現(xiàn)實版“藥神”》為題報道了此事，引來各方熱議。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與電影中的“程勇”不同，翟一平在整個購藥鏈條中僅是獲利的一環(huán)，他雖曾罹患肝癌，卻從未吃過自己代購的藥品……
他患癌癥但未用過這兩種代購藥
記者日前從上海市公安局經(jīng)偵總隊獲悉，去年他們接到一起制售假藥案的線索，經(jīng)偵查牽出三組既相互獨立又松散聯(lián)系的違法犯罪人員：
一組專門從事異地藥物回收倒賣；
一組犯罪嫌疑人自行加工藥物；
還有一組就是翟一平。
7月24日，公安部門對此案集中收網(wǎng)，抓獲犯罪嫌疑人7名，包括翟一平。
在這起事件中，翟一平并未服用這兩種藥物，自始至終，他扮演的只是一個代購藥品中間人的角色。
資料顯示，1998年，翟一平被查出患有乙肝；2012年體檢顯示肝硬化；2014年4月被查出肝部有惡性腫瘤，4月25日即進行了手術，手術消除了翟一平的腫瘤，術后他只服用了一兩年的中成藥。
翟一平妻子提供給警方的病例上，也未顯示他曾服用過任何抗癌藥物。2015年10月醫(yī)生建議3至6個月復查一次，到2017年8月。醫(yī)生建議改為“6個月復查一次”。翟一平上一次檢查是今年的4月25日。如今他服用的藥物有兩種：穩(wěn)定血壓的硝苯地平控釋片和治療乙肝的富馬酸替諾福韋二吡呋酯片。
據(jù)翟一平自己陳述，他從2012年就開始自己關注和學習肝癌方面的知識。“開始是因為自己恐懼，我這個人也追求完美，對不懂的事一定要搞明白。”他告訴記者，他很關注國際肝癌治療最前沿的信息，但不懂英文，學習的主要渠道是看書、網(wǎng)絡和微信公眾號。“這些信息網(wǎng)上都可以查到”。
涉案的藥物PD-1和E7080就是在這樣的情況下被他發(fā)現(xiàn)的。這兩種藥物最先被翟一平推薦給同在一個QQ群里網(wǎng)名 “老米”的廣東郭姓病友。翟一平透露，2014年6月被發(fā)現(xiàn)罹癌的“老米”歷經(jīng)腫瘤破裂、兩次手術、復發(fā)和再切除，在北上廣各大醫(yī)院嘗試了各種治療方法，已無法再進行手術。
“他知道我是‘圈子’里知識比較豐富的，我們幾乎天天交流。”翟一平說當時“老米”體內(nèi)有“9個腫瘤”，但用藥5個月后的2016年9月，這些腫瘤神奇的消失了，只有一個“活性不強”的腫瘤。
在病友圈中很有名氣
2016年底，翟一平與近40名病友在杭州聚會。當時“老米”現(xiàn)身說法，讓不少病友紛紛問起如何搞到這些藥。“老米”找翟一平商量：自己找渠道拿藥，翟一平在上海搞個點。翟一平認為，“他看中的是我的知識，和圈子里的名氣，可以給人一些解答。”
與電影情節(jié)不同，翟一平從未去過德國，也不知道從自己手中分發(fā)出去的藥物真假和來源。他曾問過“老米”藥物是否可靠，“老米”表示相信自己的上家，認為圈子里還沒人賣假藥。
翟一平對自己經(jīng)手藥物的信心主要來自三點：
看到過藥品的收據(jù)；
自己從外籍空姐手上親手把藥取回來的，沒轉手他人；
群里的病友反映有效果。
“收據(jù)”是一張購物小票，翟一平表示，購物小票上除了藥品名字和數(shù)字，他并不知道是哪國文字，也不知道寫了什么，而且不是每次送來的藥物都有購物小票。
但翟一平不認為這有什么不妥，他認為應該“看療效”：老米用了是有效的；江蘇無錫的小呂參加了試驗，也幾乎沒有腫瘤了。對于是否有病友反映過藥物無效，翟一平表示“記不太清楚”。
事實上，“老米”奇跡般消除8個腫瘤后不到一年，病情再度惡化，一年有大半年在醫(yī)院里。翟一平被刑拘前，“老米”因病情惡化再次入院治療。
分發(fā)藥物過程存在問題
此案中的兩種藥品PD-1和E7080在德國均為處方藥，需要執(zhí)業(yè)醫(yī)生開具處方后再到藥房買藥，也需要在醫(yī)生指導下使用。目前PD-1經(jīng)我國有關部門批準但尚未上市，在國內(nèi)同樣被定位處方藥。
翟一平“代購”的藥物中，PD-1系針劑，需要冷鏈運輸。此前有媒體報道，翟一平分發(fā)的藥物“全程冷鏈，還有冷鏈車”。但翟一平自己描述的藥物分發(fā)過程是這樣的：
藥被裝在有溫度計的保溫箱里，從德國帶到上海；
“老米”事先將翟一平的照片發(fā)給“帶貨”的空姐，翟一平到賓館取貨；
拿回的藥物被翟一平放在自家的冰箱里保存；
送貨時他再將藥物放進保溫箱，逐一送到病友手中。
根據(jù)《藥品冷鏈物流運作規(guī)范》，對此類藥物的運輸要求是極其嚴格的，上海市腫瘤醫(yī)院相關人員也表示，目前正在進行的PD-1臨床試驗中，所有藥物的保存、轉移和使用都有著一套嚴格的規(guī)定，運輸環(huán)境變化會對藥物產(chǎn)生影響。
而在警方調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多時候，藥物的保存環(huán)境只是泡沫盒子加上冰袋。所謂的“冷鏈車”也并不存在，翟一平每次送藥都是乘坐同小區(qū)一蔣姓女子駕駛的一輛轎車。
幫病友省錢還是個人牟利？
此前媒體報道，翟一平代購只收取5%的“代購費”。不少人認為，相比藥品被允許的20%的利潤，5%的代購費可謂“良心價”，翟一平也需要一份維持生計的收入。
據(jù)紅星新聞報道，一位湖北劉姓患者曾表示，一支100毫克的“PD-1”在香港買是17500元，30片一盒的侖伐替尼要24000元，而翟一平代購的價格要低30%，每個月可以節(jié)約近兩萬元的藥費。
這兩款藥物的進價是多少錢？代購回來加價了多少？翟一平表示：
他并不知道藥物原價是多少，只按照“老米”要求的價格向病友收取，收到錢之后當天就轉給“老米”，藥物多少錢，怎么賣，幫忙運輸?shù)目战闶遣皇翘岢桑?ldquo;老米”拿不拿提成，都不清楚，5%這個數(shù)字，也只是“隨意估算的”。
警方在翟一平手機里發(fā)現(xiàn)的一張藥物收據(jù)照片顯示，這次購買的PD-1價格為1300歐元，翟一平等賣出的價格是13500-15500元人民幣，E7080的價格是2214歐元，他們的賣價是19500元人民幣。
翟一平透露，“老米”會不定期地通過一個非本人姓名的賬戶將“辛苦費”打進自己的實名賬戶，具體數(shù)字據(jù)翟一平回憶是“從2017年到現(xiàn)在大概一共40多萬”。
但根據(jù)警方對相關人員的銀行賬戶調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一個賬戶每周兩次規(guī)律地向翟一平的賬戶里匯款，從3萬元到30萬元不等，2017年6月至今累計匯款達166萬元。如按照5%的“辛苦費”計算，意味著涉案金額將高達3000萬元以上。事實上，目前警方已查證的涉案金額確已達千萬級。
律師說法
要看是買方還是賣方立場
電影《我不是藥神》在賺足眼淚的同時，也讓“抗癌藥”的問題出現(xiàn)在公眾視野。正因如此，這起案件中的三組嫌疑人，翟一平遠比其他兩組同案犯罪嫌疑人獲得了更多的關注。那么，“翟一平案”是否是“藥神”的再次上演？
電影我不是藥神的原型，“抗癌藥代購第一人”、江蘇省無錫市慢粒白血病患者陸勇，曾幫助上千名病友購買印度廉價抗癌藥。為方便給印度匯款，陸勇從網(wǎng)上買了3張信用卡，并將其中一張卡交給印度公司作為收款賬戶。他本人沒有從中獲益。最終，檢察機關認為陸勇的行為不構成犯罪，決定不起訴。
北京市煒衡律師事務所律師周浩認為，表面上看，二者的區(qū)別是一個有差價，一個無牟利。然而，問題的關鍵，不在于是否存在差價，而是買方立場和賣方立場的站位。陸勇選擇的是買方立場，是購買行為。而翟一平是否屬于賣方立場還需進一步界定。
“銷售假藥罪只規(guī)制賣方行為，買方行為及買方行為的幫助行為均不是銷售假藥罪規(guī)范的對象。因此，不能將買方行為的幫助行為作為銷售行為的共同犯罪加以處斷。”周浩解釋說，站在買方立場，存在差價的代購行為不一定是銷售行為，還有可能是購買行為的幫助行為，比如幫助代購藥品，需要打通環(huán)節(jié)，疏通渠道，收取一定的居間費用。
爭議
國外上市藥為何國內(nèi)算“假藥”？
不論“陸勇案”還是“翟一平案”，不少人無法理解的是：PD-1、E7080這樣在國外已經(jīng)上市并被許多患者認為有效的藥物，為何在國內(nèi)被認為是“假藥”。
上海市食品藥品監(jiān)督管理局表示，這樣的藥物的確是法律意義上的假藥。根據(jù)《藥品管理法》第四十八條規(guī)定，“依照本法必須批準而未經(jīng)批準生產(chǎn)、進口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的視為假藥。”
有人據(jù)此對法律提出質疑，建議可以給這一法條的外延進行規(guī)范，比如加入“自救”、“非盈利”等豁免條件。
《兩高關于辦理危害藥品安全刑事案件若干問題的解釋全文》已經(jīng)明確，銷售少量根據(jù)民間傳統(tǒng)配方私自加工的藥品，或者銷售少量未經(jīng)批準進口的國外、境外藥品，沒有造成他人傷害后果或者延誤診治，情節(jié)顯著輕微危害不大的，不認為是犯罪。
也有業(yè)內(nèi)人士認為，藥品是極其特殊的商品，需要臨床驗證，不同人種的適應性也不同，加強管理力度是必須的，一旦監(jiān)管不到位，可能帶來極其嚴重的后果。
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