結(jié)核病是全球十大死因之一,中國是結(jié)核病高負擔國家,結(jié)核病是全球十大死因之一,也是最大的單一感染性病原體致死原因(高于艾滋病)。每年有數(shù)百萬人罹患結(jié)核病。據(jù)估計,2018年全世界有1千萬人(范圍:900-1100萬)新患結(jié)核病,其中580萬成年男性320萬婦女和100萬兒童。所有國家和各年齡段均有病例,不過總體上90%是成年人(年齡≥15歲),三分之二分布在以下八個國家:印度(27%)、中國(9%)、印度尼西亞(8%)菲律賓(6%)、巴基斯坦(5%)、尼日利亞(4%)、孟加拉國(4%)和南非(3%)。
2018年國內(nèi)結(jié)核病發(fā)病人數(shù)全球占比
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肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結(jié)核病。一年四季都可以發(fā)病,15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4~8周。其中80%發(fā)生在肺部,其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。主要經(jīng)呼吸道傳播,傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。
全球的結(jié)核病潛伏感染(LTBI)人群約為17億,潛伏感染率為23%,占全人群的1/4左右。每年新發(fā)患者約1000萬人,每年約160萬人死于結(jié)核病。全球平均結(jié)核病發(fā)病率為130/10萬,各國結(jié)核病負擔差異較大,發(fā)病率分布在低于5/10萬到部分國家高于500/10萬之間。成年男性患者占全部新發(fā)患者的57%,小于15歲的兒童患者與合并艾滋病病毒感染的患者分別占新發(fā)患者的11%和8.6%。
2018年聯(lián)合國召開國際會議提出了全球2035年終止結(jié)核病流行的目標。WHO提出了2035年“終止結(jié)核病”戰(zhàn)略目標:發(fā)病率在10/10萬以下,比2015年降低90%;死亡率較2015年降低95%。強調(diào)應“研制并盡快使用新的診斷試劑和結(jié)核病疫苗”。
WHO“終止結(jié)核病”2035年戰(zhàn)略發(fā)病率和死亡率目標
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WHO“終止結(jié)核病”2035年戰(zhàn)略發(fā)病率和死亡率目標
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按我國結(jié)核桿菌潛伏感染率18-20%推算,LTBI人群約2.5億。目前我國仍是全球30個結(jié)核病高負擔國家之一,每年新發(fā)結(jié)核病患者約90萬例,位居全球第3位。結(jié)核病發(fā)病人數(shù)仍然較多,中西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治形勢嚴峻。
為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃》,積極響應全球結(jié)核病防控倡議,全面加強結(jié)核病防治工作,2019年6月13日,國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、科技部、民政部、財政部、國務院扶貧辦、國家醫(yī)保局等8部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制結(jié)核病行動計劃(2019—2022年)》,加快履行終止結(jié)核病的國際承諾。
《遏制結(jié)核病行動計劃(2019—2022年)》主要涵蓋內(nèi)容
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母牛分枝桿菌疫苗和EC(篩查診斷試劑)作為配套產(chǎn)品,EC定價預計為30-50元/劑次,母牛分枝桿菌疫苗定價約1800-2000元/人份。
結(jié)核桿菌篩查有望成為新生入學體檢的必查項目,考慮我國入學體檢市場,2018年我國小學新入學人數(shù)1867萬人,初中入學1603萬人,高中入學1350萬人,大學入學791萬人,合計5611萬人,若以50%的執(zhí)行率計算,EC診斷篩查市場規(guī)??蛇_11億元;母牛分枝桿菌疫苗適用15歲以上年齡段,2018年高中以及大學新入學人數(shù)2141萬人,以目前我國的潛伏感染率20%計算,假設(shè)市場滲透率為20%,母牛分枝桿菌疫苗疫苗的市場規(guī)??蛇_16-18億元。僅考慮新生入學體檢市場,母牛分枝桿菌疫苗和EC篩查診斷試劑合計市場規(guī)模超27億。
2018年我國新生入學人數(shù)情況(萬人)
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以中國的體檢市場為基礎(chǔ),隨著人們對于健康問題越發(fā)重視,近年來我國體檢市場規(guī)模不斷擴大,2017年體檢人次突破5億,2018年達到5.75億人次。并且我國體檢覆蓋率逐年提高,目前為30%左右,與西方國家仍有較大差距,體檢市場有很大的拓展空間。
在結(jié)核病防治宣傳和個人健康意識的不斷提升之下,預計將結(jié)核篩查納入體檢項目。考慮到部分人每年重復體檢的原因,以每年體檢人數(shù)4億人為基礎(chǔ),其中20%人群選擇結(jié)核病篩查項目,則EC診斷試劑使用率50%的情況下,EC診斷試劑使用量為4000萬人份/年,以35元/劑的價格測算,EC在體檢機構(gòu)市場規(guī)模有望達到14億。
2011-2018年我國體檢人次(億人次)
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4000萬人/年的人群篩查肺結(jié)核項目,按照20%的潛伏感染率計算,結(jié)核桿菌感染人數(shù)達800萬人,假設(shè)使用母牛分枝桿菌疫苗的滲透率為20%,定價1800-2000元/人份,約300-350元/劑*6劑,母牛分枝桿菌疫苗在體檢市場規(guī)模達30億。
合計考慮新生入學+體檢市場,EC診斷試劑和母牛分枝桿菌疫苗市場空間合計預計超過70億。



