抗生素濫用錯(cuò)用以及抗生素研發(fā)限制，抗生素耐藥性成為全球最緊迫的健康問(wèn)題[圖]

抗生素 2019-04-25 01:36

2016年8月18日，一位70歲的美國(guó)婦女因臀部感染被送入急癥室搶救。她的免疫系統(tǒng)為了抵抗感染超負(fù)荷運(yùn)作，導(dǎo)致全身發(fā)炎，入院后很快出現(xiàn)感染性休克，病情極度危險(xiǎn)。然而，醫(yī)生們用遍了市面上所有的抗生素，甚至搬出了長(zhǎng)年雪藏、不到萬(wàn)不得已絕對(duì)不用的粘桿菌素（Colistin），也無(wú)法殺滅感染她的細(xì)菌。最終，醫(yī)生們眼睜睜地看著這位病人于幾天之后死于多器官衰竭和敗血性休克。面對(duì)細(xì)菌的抗藥性，人類(lèi)沒(méi)能守住最后一道防線。

過(guò)去沒(méi)有抗生素的悲慘年代，離我們并不遙遠(yuǎn)。將來(lái)沒(méi)有抗生素可用的日子，也已近在眼前。

人類(lèi)醫(yī)學(xué)史上兩個(gè)最偉大的發(fā)現(xiàn)莫過(guò)于抗生素和疫苗了。

抗生素，是一種能夠殺死細(xì)菌從而減少感染的藥物。它的發(fā)現(xiàn)和廣泛使用幫助了數(shù)十億人活得更長(zhǎng)壽、更健康。然而，我們同時(shí)也要為這種人為干涉自然規(guī)律的行為付出代價(jià)：人類(lèi)越依賴(lài)抗生素，使用得越多，就會(huì)有更多的細(xì)菌對(duì)它們產(chǎn)生耐藥性?？股氐倪^(guò)度使用也對(duì)身體造成了許多不好的影響。

抗生素耐藥性已經(jīng)成為全世界最緊迫的健康問(wèn)題之一。當(dāng)抗生素對(duì)某種細(xì)菌不再有效時(shí)，這些細(xì)菌被認(rèn)為具有對(duì)這種抗生素的耐藥性。

現(xiàn)在，一些曾經(jīng)被認(rèn)為是治療細(xì)菌感染的標(biāo)準(zhǔn)藥物的效果變得很差，有時(shí)候甚至根本不起作用?？墒牵^(guò)去30年里被批準(zhǔn)上市的新抗生素都是1985年以前發(fā)現(xiàn)的舊品種的類(lèi)似物。目前大約有40多個(gè)抗生素在臨床測(cè)試中，其中創(chuàng)新的品種仍然是鳳毛麟角。

這就意味著：在不久的將來(lái)，人類(lèi)也許將沒(méi)有可用的有效的抗生素，更多的人會(huì)死于細(xì)菌感染。

什么原因?qū)е铝丝股啬退幮裕?/p>

當(dāng)細(xì)菌產(chǎn)生一些變化，比如能夠保護(hù)細(xì)菌免受藥物的作用或者能夠中和藥物的時(shí)候，細(xì)菌就產(chǎn)生了耐藥性。這些變化很多是基因突變，能讓細(xì)菌不被抗生素殺死，更好地存活。

可怕的是，抗生素治療以后能存活下來(lái)的具有耐藥性的細(xì)菌可以繼續(xù)繁殖，并且所有的后代都會(huì)有抗藥性。甚至一些細(xì)菌可以將其抗藥性轉(zhuǎn)給其他細(xì)菌。

耐藥性的產(chǎn)生是一個(gè)正常的物種進(jìn)化過(guò)程。但是，使用藥物的方式方法會(huì)影響耐藥性的發(fā)生的速度和程度。

過(guò)度使用和濫用抗生素是導(dǎo)致抗生素耐藥性的關(guān)鍵因素。

抗生素的濫用一方面是人的濫用。

最常見(jiàn)的就是服用抗生素來(lái)治療不是由細(xì)菌引起的疾病。根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，高達(dá)三分之一到一半的人類(lèi)抗生素的使用是不必要或不合適的。

抗生素是用來(lái)治療細(xì)菌感染的，對(duì)病毒感染沒(méi)有用處。例如，抗生素可以用來(lái)治療因?yàn)榛撔枣溓蚓⊿treptococcus pyogenes）引起的鏈球菌性咽喉炎；但對(duì)于別的大多數(shù)由病毒引起的喉嚨痛無(wú)效。

其他常見(jiàn)的由于病毒感染引起的，抗生素?zé)o效的疾病有：感冒、流感、支氣管炎、急性腸胃炎等等。

服用抗生素來(lái)治療病毒感染，非但不能讓身體康復(fù)，反而可能會(huì)造成不必要的有害的副作用。例如抗生素是無(wú)選擇性地殺體內(nèi)的細(xì)菌，而體內(nèi)的細(xì)菌并不是都是壞的，也有很多對(duì)健康有益的“益生菌”。人的胃腸道系統(tǒng)含有約39萬(wàn)億細(xì)菌，大部分存在于大腸中。

過(guò)去15年的研究發(fā)現(xiàn)，許多這些和人共生的微生物對(duì)健康至關(guān)重要。它們能夠把侵入人體的有害的微生物擠走，將某些人體無(wú)法消化的纖維分解成更易吸收的成份，并能產(chǎn)生多種維生素，例如維生素K和B12。過(guò)度使用抗生素，會(huì)導(dǎo)致腸道微生物環(huán)境失調(diào)，引起一系列代謝、免疫疾病，甚至影響癌癥的治療。

另一個(gè)更大的問(wèn)題，也是經(jīng)常被大眾忽視的，是食物里的抗生素。

現(xiàn)在越來(lái)越多的牲畜飼養(yǎng)是在擁擠的圍欄內(nèi)（而不是放牧）。在這種擁擠的圈養(yǎng)條件下，一只動(dòng)物生病，就會(huì)很快傳染給別的動(dòng)物。為了預(yù)防大面積的傳染病的爆發(fā)，很多飼養(yǎng)場(chǎng)就給家畜喂食抗生素以促進(jìn)生長(zhǎng)，增加體重以及治療，控制和預(yù)防疾病。

這種日益普遍的做法導(dǎo)致了這些家畜身上剩下的都是抗生素殺不死的細(xì)菌。而人類(lèi)處理食用這些來(lái)自家畜的肉類(lèi)的時(shí)候，有抗藥性的細(xì)菌就會(huì)從家畜傳染到人。

現(xiàn)有的26種抗生素和對(duì)應(yīng)的有抗藥性細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)的年份表

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新品種抗生素研發(fā)的艱難歷程

世界上有效的抗生素已經(jīng)不多了。1940年至1962年間，20多種新型抗生素研發(fā)上市。然而，從那以后，只有兩個(gè)全新的品種進(jìn)入市場(chǎng)。

10多年前，科學(xué)家們開(kāi)發(fā)新的抗生素類(lèi)似物的步伐還勉強(qiáng)能夠跟上細(xì)菌抗藥性產(chǎn)生的速度。現(xiàn)在，已經(jīng)沒(méi)有足夠的新品種的抗生素或者類(lèi)似物進(jìn)入市場(chǎng)來(lái)殺死大批產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌，尤其是革蘭氏陰性菌。

幾類(lèi)具有代表性的抗生素研發(fā)歷史

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美國(guó)亦擁有全球最大用于人體治療的抗生素藥物市場(chǎng)之一，2017年的市場(chǎng)總收入達(dá)75億美元。而中國(guó)擁有全球最大用于人體治療的抗生素藥物市場(chǎng)。在中國(guó)，抗生素藥物市場(chǎng)從2013年的215億美元增長(zhǎng)至2017年的233億美元，2018年中國(guó)抗生素市場(chǎng)約256億美元。

2013-2018年全國(guó)抗生素藥物（人用）市場(chǎng)規(guī)模