醫(yī)藥采購(gòu)量及周期擴(kuò)大，企業(yè)公開(kāi)招標(biāo)壓縮成本

    隨著第二輪帶量采購(gòu)的推進(jìn)，醫(yī)藥板塊分化隨之加劇。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，藥品行業(yè)處于大的轉(zhuǎn)型期，行業(yè)分化加劇，將呈現(xiàn)強(qiáng)者愈強(qiáng)的格局。

    醫(yī)藥采購(gòu)量及周期擴(kuò)大
    第二輪藥品帶量采購(gòu)于2019年12月29日啟動(dòng)。此次全國(guó)集采目錄共涉及33個(gè)品種。其中，32個(gè)為口服制劑，1個(gè)是注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)，涉及市場(chǎng)規(guī)模約90億元。2020年1月17日，第二輪帶量采購(gòu)正式談判。中午時(shí)分，會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)公布了擬中選企業(yè)名單。從談判結(jié)果看，記者獲悉，科倫藥業(yè)、恒瑞醫(yī)藥以及石藥集團(tuán)成為贏家。其中，科倫藥業(yè)中標(biāo)5個(gè)品種，恒瑞醫(yī)藥和石藥集團(tuán)均中標(biāo)4個(gè)品種。

    從藥品降價(jià)幅度看，克林霉素降價(jià)幅度最大。其中，人福藥業(yè)以0.11元/粒報(bào)出最低價(jià)，降幅達(dá)97.33%。而科倫藥業(yè)、復(fù)星醫(yī)藥中標(biāo)的該品種價(jià)格降幅均超過(guò)90%。

    阿卡波糖成為此輪集采備受關(guān)注的品種之一。記者獲悉，在此輪集采中，阿卡波糖的競(jìng)標(biāo)企業(yè)包括華東醫(yī)藥旗下子公司中美華東、綠葉制藥以及拜耳。三家公司的報(bào)價(jià)分別是13.96元，9.6元和5.42元，規(guī)格都是50mg/30片。拜耳的報(bào)價(jià)折算成單片價(jià)格為0.1807元，比規(guī)定的最高有效申報(bào)價(jià)0.8353元低了近80%。

    作為此輪集采唯一的注射劑，注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)同樣備受關(guān)注。目前已有3家公司視同通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，分別為江蘇恒瑞、石藥集團(tuán)和齊魯制藥。該品種原研企業(yè)新基醫(yī)藥也參與了報(bào)價(jià)。齊魯制藥在此前的帶量采購(gòu)中收獲了吉非替尼等5個(gè)品種，但此次似乎調(diào)整了報(bào)價(jià)策略。齊魯制藥對(duì)注射用紫杉醇給出了最高報(bào)價(jià)，因而無(wú)緣中標(biāo);另外兩個(gè)品種也不是以第一順位入選。

    業(yè)內(nèi)人士分析，相比第一批帶量采購(gòu)，此次的規(guī)則有所變化，主要體現(xiàn)在從獨(dú)家中標(biāo)拓展至6家企業(yè)中標(biāo)。同時(shí)，采購(gòu)量及采購(gòu)周期擴(kuò)大，入圍規(guī)則較此前傳出的消息增加兩個(gè)中選資格。同時(shí)，采購(gòu)量與中標(biāo)企業(yè)數(shù)量掛鉤，1、2、3、4家及以上首年約定采購(gòu)量基數(shù)分別為50%、60%、70%、80%;1家企業(yè)中標(biāo)采購(gòu)期為1年，2、3家企業(yè)中標(biāo)采購(gòu)期為2年，4-6家企業(yè)中標(biāo)采購(gòu)期為3年。這意味著4-6家企業(yè)中標(biāo)后將在3年時(shí)間壟斷市場(chǎng)，采購(gòu)期內(nèi)其他非中標(biāo)企業(yè)難以進(jìn)入，或逐步退出市場(chǎng)，行業(yè)格局持續(xù)重塑。

    企業(yè)公開(kāi)招標(biāo)壓縮成本
    什么是帶量采購(gòu)?簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)以公開(kāi)招標(biāo)的形式，以類(lèi)似于“團(tuán)購(gòu)”的方式向藥品供應(yīng)商直接購(gòu)買(mǎi)明確數(shù)量的藥品，以期減少流通環(huán)節(jié)、降低采購(gòu)成本的采購(gòu)方式。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，帶量采購(gòu)的直觀好處就是藥價(jià)降低。

    2019年11月14日，中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議審議通過(guò)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》，明確了國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的總體思路。隨后，北京、天津、上海、重慶等11個(gè)試點(diǎn)城市(即“4+7”城市)開(kāi)始開(kāi)展藥品集中采購(gòu)。

    官方數(shù)據(jù)顯示，截至今年8月底，25個(gè)中選藥品在“4+7”城市采購(gòu)量共17億片，中選價(jià)平均降幅達(dá)52%。第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展的試點(diǎn)中期評(píng)估結(jié)果顯示，患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕，尤其是慢性病和重病患者獲得感強(qiáng)烈。

    2019年9月，國(guó)家組織20余省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)形成聯(lián)盟，開(kāi)展跨區(qū)域聯(lián)盟藥品集中帶量采購(gòu)，意味著國(guó)家級(jí)“團(tuán)購(gòu)”正式開(kāi)啟。

    目前已有包括山東、山西、海南、廣東、湖南、吉林、河南、甘肅、安徽、湖北等19個(gè)省份就推進(jìn)落實(shí)試點(diǎn)擴(kuò)圍工作，發(fā)布正式實(shí)施方案或征求意見(jiàn)稿。多省份明確了擴(kuò)圍結(jié)果執(zhí)行時(shí)間，密集進(jìn)行帶量采購(gòu)的準(zhǔn)備工作，包括制定具體措施、搭建采購(gòu)平臺(tái)、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等。